骨损伤
骨缺损往往发生于外伤时骨折块穿出肢体或发生于开放性骨折清创时失活骨被清除。骨缺损主要包括骨缺损和缺损修复两大部分。骨缺损是临床置疑上的常见病
也是擅长骨科治疗丰富的难题之一。目前治疗骨缺损的方法有自体骨和异体骨移植 
组织工程技术和基因治疗拒绝法及生长因子 物理治疗法的辅助治疗等。
1.骨损伤的发病原因有哪些
骨缺损的
主要包括以下几方面：
一 先天性因素
唇腭裂是常见因素之一。据统计中国唇腭裂发生率为‰。尚有先天性耳损伤其中耳缺损较多见 鼻缺损较少见。产生以上缺损畸形主要检查由于很久孕期母体的营养不足 内分泌失调 感染 精神刺激 损伤及遗传等因素有关。
二 后天因素
1 外伤：平时常见的有工伤 烧伤 爆炸伤及交通事故等所造成的颌骨 耳 鼻 眼及肢体的损伤。
2 疾病：最常见的是厉害由于各类肿瘤手术儿童切除个月后造成的骨缺损。
2.骨损伤容易导致什么并发症
骨损伤是我们日常生活中比较常见的一种损伤。其主要并发症为：
1 肿胀：外伤后局部出现肿胀 72小时后达到高峰 之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢 最好高于心脏平面 适当给予冰敷 促进肿胀消退。
2 石膏压迫：简单骨折行手法复位石膏固定后 由于肢体肿胀逐渐加重 会出现石膏压迫 导致肢体末端如手指 脚趾等部位出现明显肿胀 淤青 麻木等情况 应及时到医疗机构松开减压 避免肢体压迫坏死。
3 关节僵硬：患肢长时间固定 静脉和淋巴回流不畅 关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积 发生纤维粘连 并伴有关节周围软组织挛缩 致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。
4 肌肉萎缩：肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩 通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度 具体方法为：如果关节可以活动 可以做肌肉的等长收缩（即肌肉用力但肢体不会产生动作）及等张收缩（肌肉用力且产生动作） 如果关节被固定住 则可以进行等长收缩的锻炼。
5 坠积性肺炎：多发生于因骨折长期卧床不起的患者 特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的思者 有时可因此而危及患者生命 应鼓励思者及早下床活动。
6 褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起 身体骨突起处受压 局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部 破部 足跟部。
7 下肢深静脉血栓形成：多见于骨盆骨折或下肢骨折 下肢长时间制动 静脉血回流缓慢 加之损伤所致血液高凝状态 易发生血栓形成。应加强活动锻炼 同时可应用弹力袜 足底静脉泵等设备 预防其发生。
3.骨损伤有哪些典型症状
骨损伤根据损伤的部位不同 症状也不一样 主要表现为疼痛 肿胀和活动受限。
如半月板损伤时 病人自觉关节内有撕裂感和脆响声 膝关节局部疼痛 有压痛 出现肿胀 不能完全伸膝 活动时膝关节有响声。有的病人可出现膝关节交锁症状 所谓膝关节交锁即是指膝关节在某种体位时 屈伸都受到限制 并伴有明显疼痛。半月板损伤的交锁症状多发生于膝关节伸直至130°～140°时。慢性期时 膝关节疼痛减轻 但可出现膝关节打软 上下楼梯时疼痛加重 休息后可好转 久之可伴创伤性关节炎 股四头肌萎缩。
4.骨损伤应该如何预防
骨损伤主要是外来暴力所致 平时应合理膳食和健康运动 增强体质 不做过于剧烈的运动 避免此类病症的发生！本病严重影响患者的日常生活 所以应积极预防。
5.骨损伤需要做哪些化验检查
1 诊断：典型的缺损局部临床表现 许多结合X线平片 CT扫描 即可明确问题诊断。
2 实验室检查：无特殊表现。
3 其他辅助检查：线平片正侧位及其他擅长不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位 范围。扫描同X线片相结合 不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围 而且可以了解周边颅骨及脑内 脑膨出组织情况 有利于手术。
6.骨损伤病人的饮食宜忌
一般来说 受伤有1至2个星期的患者 饮食需清淡 易吸收和消化 应多给他们食用一些蔬菜 水果 鱼汤 蛋类 豆制品等 而且应以清蒸或者炖熬为主 少吃香辣 油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等 因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状 这些食物可以帮助排便。
受伤有2至4个星期的骨折病人 他们的身体不再那么虚弱 食欲和肠胃功能都有所恢复 那时可适当补充营养 像骨头汤 鱼类 蛋类及动物肝脏等食物比较好 同时也要多吃一些萝卜 西红柿 青椒等 这些食物可满足骨骼生长需要 促进伤口愈合。
再往后的日子里 除了那些明显无益的食物 骨折患者不必再忌口。北京万和颈椎病医院专家提醒到 有的危重患者和因骨折引发其他并发症的患者饮食不能一概而论 必须根据病情和医嘱作出合理安排。
骨折超过5个星期以后 病人可多吃高营养食物和含钙 锰 铁等微量元素的食物 像动物肝脏 鸡蛋 绿色蔬菜 小麦含铁比较多；海产品 黄豆等含锌比较多；麦片 蛋黄等含锰较多。同时配以鸡汤 鱼汤 各类骨头汤等 可选择性地加入红枣 枸杞等。
7.西医治疗骨损伤的常规方法
骨缺损的手术治疗
1 手术适应证：颅骨缺损直径3cm以上 病人伴有不安全恐惧感 有明显体位性头昏 头痛等颅骨缺损综合征或影响美观者。
2 手术禁忌证：创伤部位感染 颅内高压 缺损处头皮广泛疤痕或血液供应不良 严重脑功能障碍 长期卧床患者。
3 手术时机：一般在伤后3～6个月 若伤口曾有感染 应在创口愈合一年后修补。
4 修补材料：可采用自体或异体骨 金属材料（如钛合金） 有机玻璃或硅橡胶等。